Pneumonie à SARS-CoV-2 : performance pronostique de la protéine C réactive en termes de sévérité de l’atteinte scanographique - 09/01/24

Le SARS-CoV-2, virus responsable de la COVID-19, peut engendrer une réaction inflammatoire intense avec augmentation des biomarqueurs de l’inflammation tels que la protéine C réactive (CRP). Ceci est à l’origine de lésions pulmonaires sévères qu’on peut évaluer par le scanner thoracique. L’objectif de l’étude est d’évaluer la performance pronostique de la CRP dans la prédiction d’une atteinte critique au scanner thoracique dans la pneumonie à SARS-CoV-2.

L’étude était rétrospective incluant les patients hospitalisés au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis entre 2020 et 2021, pour COVID-19 et ayant eu un scanner thoracique. Une atteinte critique était définie par un étendu˃75 %. Nous avons généré la courbe ROC de la CRP avec mesure de l’aire sous la courbe (ASC) et du seuil optimal pour le meilleur couple sensibilité-spécificité pour prédire l’atteinte critique.

Parmi les 393 admissions, 209 patients avaient eu un scanner thoracique. La moyenne d’âge était de 59,8 ans±14,8 avec une prédominance masculine (54,5 %). Au moins une comorbidité était retrouvée dans 68 % des cas. Une atteinte parenchymateuse critique était notée chez 23 patients (11 %), dont 35 % étaient décédés. La moyenne de la CRP était plus élevée chez les patients ayant une atteinte critique au scanner thoracique (202±95 vs 133±92, p<0,01). L’ASC de la CRP était de 0,72 ([0,62–0,81] ; IC 95 %, p=0,001). Le cut-off optimal était de 143mg/L avec une sensibilité à 81,8 % et une spécificité à 61,4 %. Un cut-off à 205mg/L avait une sensibilité de 32 % et une spécificité de 80 % (Fig. 1).

Le dosage de la CRP, de part sa simplicité, parait un bon outil de prédiction d’atteinte scanographique critique dans la pneumonie à SARS-CoV-2. À partir d’un seuil de 205mg/L la CRP gagne en spécificité, ce qui pourrait appuyer la demande systématique d’un scanner thoracique chez ces patients.